·專家專欄

馬良坤

北京協和醫院婦產科主任醫師,教授,碩士生導師,博士

母乳喂養有哪些注意事項?什么時候斷奶最科學?一文橫掃母乳喂養難題!

  提到新生兒的喂養問題,相信大家都已經知道母乳喂養不管是對母親還是對孩子都會帶來諸多好處,因此也越來越多的母親選擇并堅持母乳喂養,但與此同時也暴露出了一些問題,比如新手父母不知道母乳喂養的正確姿勢、母乳喂養的間隔時間、什么時候可以斷母乳、斷母乳后哪些關鍵營養素不能斷、如何為斷母乳寶寶選擇合適的奶粉等問題,今天這篇文章我們就把上述問題一次說清楚,讓更多的新手爸媽“成功上崗”。

  母乳喂養的注意事項有哪些?

  1.母乳喂養的姿勢。一般來說,母乳喂養的姿勢有四種,分別是搖籃式哺乳、橄欖球式哺乳、側臥式哺乳、斜椅式哺乳,媽媽可以采取自我認為最舒適的一種姿勢哺乳,也可以幾種姿勢交換哺乳。

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圖片來源于:《嬰幼兒喂養與營養指南》

  2. 哺乳應該是按需哺乳而非定時哺乳。當孩子有饑餓表現時,母親應立即哺乳。孩子在饑餓時可能有如下表現:從睡眠中醒來,轉動腦袋,好像是在尋找乳房一樣,吮吸其手、嘴唇或舌頭,哭鬧等。喂奶次數開始時1-2小時一次,以后2-3小時一次,逐漸延長至3小時左右 一次,3個月后夜間睡眠逐漸延長,可以省去一次夜奶,喂哺次數每天應不少于8次, 6個月后隨著輔食添加,哺乳次數可逐步減少。

  寶寶什么時候斷母乳最合適?

  說完母乳喂養的注意事項,緊接著就來談談當今父母最關心的話題之一“寶寶什么時候斷母乳最合適”?

  世界衛生組織(WHO)推薦的嬰幼兒最佳喂養方式為從出生到6月齡的純母乳喂養,此后繼續母乳喂養至2歲或2歲以上。所以有條件的媽媽們可以到2歲以上再給寶寶斷母乳。但如果媽媽的工作和母乳喂養出現沖突了,或者媽媽的身體狀況不允許繼續母乳喂養了,又或者寶寶自己不愿意再吃母乳了,這個時候我們就可以考慮給寶寶斷母乳。

  值得強調的是,斷母乳不代表斷乳類。中國居民膳食指南里提出:“不能母乳或母乳不足時,13-24月齡的寶寶,仍然建議以適合的幼兒配方奶作為補充”。所以即使斷了母乳后,2歲內的寶寶還是需要繼續喝奶來補充營養,促進生長發育的。

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  斷母乳后選擇什么樣的配方奶粉,也是令父母頭疼的問題。對于斷母乳后的寶寶來說,口糧安全無疑是最重要的,而有機食品位于食物安全金字塔最頂端,其生產加工有著嚴苛的要求,并且需要進行多個權威部門的檢測,通過之后才能賦予“有機認證”,因此有機奶粉具有更安全、更天然的鮮明特點,建議給斷乳后的寶寶選擇有機奶粉。

  除了“有機”,在為斷乳寶寶選擇配方奶粉時,也可以重點關注一下奶粉是否有這幾種關鍵營養:MFGM乳脂球膜、Sn-2棕櫚酸酯、乳清蛋白+酪蛋白、A2型β-酪蛋白。

  現在讓我們來簡單了解一下以上幾種關鍵營養對寶寶都有哪些益處。

  MFGM乳脂球膜——保護腸道健康,促進大腦發育

  MFGM乳脂球膜含有具有生物活性的蛋白質,乳凝集素,粘蛋白,嗜乳脂蛋白,這些成分通過多種機制影響免疫系統,包括阻止多種病原體黏附到腸道,支持有益菌生長以及調節免疫系統的其他作用。簡單來說,MFGM乳脂球膜對腸道菌群有改善作用,對寶寶的腸道具有一定的保護能力;此外MFGM乳脂球膜對寶寶的認知、運動和語言能力也有促進作用。

  Sn-2棕櫚酸酯——促進腸道營養吸收,減少腸道相關炎癥

  Sn-2棕櫚酸酯,它是母乳中含量最高的脂肪酸之一,研究[1]指出,它可以:

  ① 可有效地提高嬰幼兒腸道對脂肪酸和礦物質類營養物質的吸收,從而減少排泄帶來的營養流失;

 、凇∧芴岣吣c道內鈣的吸收,進而影響嬰幼兒骨生長速度、骨密度、骨礦物質含量和骨長度等骨骼發育的關鍵指標;

  ③ 可以提高嬰幼兒腸道對多種營養物質的吸收,同時也可以減少寶寶便秘的發生,對守護寶寶腸道健康,促進生長發育有非常關鍵的作用。

  乳清蛋白+酪蛋白——60:40比例更適合寶寶吸收

  乳清蛋白和酪蛋白這兩種蛋白是母乳中最主要的蛋白質,一般成熟的母乳中,乳清蛋白和酪蛋白比例是60:40,因乳清蛋白比酪蛋白更容易吸收,所以這種比例自然更適合消化系統不成熟的寶寶,寶寶腸胃好,吸收棒,對提高抵抗力也有好處。

  A2型β-酪蛋白——與寶寶消化系統更匹配

  普通牛奶中含有最常見的2種β-酪蛋白類型:A1蛋白質和A2蛋白質。A1與A2基因型牛所產的奶在體內的代謝反應是有區別的,A1牛奶在消化過程中產生β-酪啡肽( BCM-7) ;A2基因型β-酪蛋白則不會被酶切斷產生BCM-7。其中,BCM-7是一種外啡肽,能夠被人體直接吸收,與機體多種系統相互作用。A1或BCM-7與部分嬰兒的消化功能紊亂之間存在關聯[2];同時研究也發現A2基因型β-酪蛋白與人體消化系統更匹配[3][4]。剛斷母乳后的寶寶因為要適應新的食物,腸胃也處于比較敏感脆弱的階段,而A2型β-酪蛋白更親和寶寶的腸胃,不容易引起寶寶腸道不適癥狀,所以含有A2型β-酪蛋白的奶粉是比較適合剛斷母乳后的寶寶的。

  寶寶雖然斷母乳了,但上述營養對寶寶的生長發育有著不可替代的作用,可千萬不能“斷”?茖W研究表示,有機生牛乳中含有Sn-2棕櫚酸酯、MFGM乳脂球膜、乳清蛋白:酪蛋白比例=60:40;因此,家長們在給斷母乳后的寶寶選擇奶粉時可以著重看配料表是否“生牛乳”,當然有A2型β-酪蛋白的加持就更優秀啦。最后要強調的是,建議選擇不添加蔗糖的,而是天然有機乳糖的奶粉,這樣可以幫助寶寶建立健康的味蕾。

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  寫在最后

  母乳是寶寶最天然安全的口糧,所以建議有條件的家庭都能實現母乳喂養至孩子2歲以上,直至自然離乳。如果因為各種現實原因需要在2歲以前提前斷母乳的,也要繼續給寶寶進行配方奶粉喂養,奶粉的選擇不僅要留意其安全性,同時也要留意其成分是否足夠優秀。最后,希望每個寶寶都能在爸爸媽媽的呵護下健康成長!

  參考文獻:

  [1] 楊普煜,張虹,劉浚辰,胡晉語,萬建春,張亞瓊,俞良莉. Sn-2棕櫚酸酯對嬰幼兒健康的促進作用[J]. 食品科學技術學報,2018,36(04):41-45+68.

  [2] 蔣桂娥,趙利梅,楊晨東, 等.A2純合基因型荷斯坦牛選育技術研究[J].中國奶牛,2020,(10):31-33. DOI:10.19305/j.cnki.11-3009/s.2020.10.007.

  [3] 武澤文,顧亞玲,張娟,劉麗元,溫萬,國鵬,馮小芳,盧鑫,張穩,葉連萌.A2純合基因型荷斯坦奶牛的篩選[J].黑龍江畜牧獸醫,2019(08):44-47.

  [4] CIESLINSKA A,EOSTYRA K,KOSTYRA H,et al. Milk from cows of different β-casein genotypes as a source of β-casomorphin- 7[J].Int J Food Sci Nutr,2012,63( 4) : 426-430.

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